- повышенная чувствительность к амикацину или к другим компонентам препарата - аллергические реакции или серьезные токсические реакции на аминогликозиды в анамнезе - миастения gravis - нарушения вестибулярного и слухового аппарата, неврит слухового нерва - тяжелая почечная недостаточность - беременность и период лактации - детский возраст до 12 лет
Часто - отечность, боли в месте в/м инъекций, дерматит - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи Редко - тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия) - анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия - головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания) Очень редко - ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение) - нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, альбуминурия, протеинурия, микрогематурия) - лихорадка - отек Квинке - эпилептические припадки - нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Внутримышечно, внутривенно (струйно, в течение 2 мин или капельно), взрослым и детям старше 12 лет - по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч; бактериальные инфекции мочевых путей (неосложненные) - 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/кг. Максимальные дозы для взрослых - до 15 мг/кг/сут, но не более 1.5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при внутривенном введении - 3-7 дней, при внутримышечном - 7-10 дней. Больным с ожогами может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1.5 ч) у этих больных. При лечении тяжелых и осложненных инфекций, где курс лечения может быть продлен более 10 дней, должна быть пересмотрена дозировка Амикацина и необходимо контролировать функции почек, слуховые и вестибулярные функции, а также сывороточные уровни Амикацина. Для внутримышечного введения используют раствор, приготовленный добавлением к содержимому флакона 500 мг 2-3 мл воды для инъекций. Внутривенно амикацин вводится капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости - струйно. Для внутривенного введения (струйно) используют раствор, приготовленный добавлением к содержимому флакона 500 мг 2-3 мл воды для инъекций или 0.9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы. Для внутривенного введения (капельно) содержимое флакона растворяют в 200 мл 5 % раствора декстрозы или 0.9 % раствора натрия хлорида. Концентрация Амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/кг. Пациенты пожилого возраста Необходимо контролировать функцию почек и при нарушении откорректировать дозу препарата. При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение доз или увеличение интервалов между введениями. В случае увеличения интервала между введениями (если уровень клиренса креатинина не известен, а состояние пациента стабильное), интервал между приемами препарата устанавливают следующим образом: Интервал (часы) = концентрация креатинина в сыворотке крови х 9. Если концентрация креатинина в сыворотке 2 мг/100 мл, то рекомендуемую разовую дозу (7.5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 часов. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют. В случае снижения разовой дозы при неизменном режиме дозирования. Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7.5 мг/кг. Для расчета последующих доз необходимо разделить значение клиренса креатинина (мл/мин) у больных на клиренс креатинина в норме, затем полученную цифру умножают на величину первоначальной дозы в мг, т.е.: Клиренс креатинина, выявленный у больного (мл/мин) Последующая доза (мг), = ---------------------------------------------- х первоначальная доза (мг) вводимая каждые 12 ч Клиренс креатинина в норме (мл/мин)
В связи с ототоксичностью препарат Амикацин является резервным антибиотиком и применяется только при абсолютных показаниях и резистентности к другим антибиотикам: - сепсис, септический эндокардит - менингит - перитонит - бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких - пиелонефрит, уретрит, цистит - инфицированные ожоги, язвы и пролежни различного генеза - остеомиелит - раневая инфекция, послеоперационные инфекции