- гиперчувствительность к препарату - геморрагический инсульт - выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/минуту) - депрессия с беспокойством - болезнь Гентингтона - нарушения гемостаза - обширные хирургические вмешательства - беременность и период лактации - детский возраст до 1 года.
- психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, бессонница или сонливость, депрессия, гиперкинез, атаксия, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор - гастралгия, тошнота, рвота, запоры или диарея, снижение аппетита - артериальная гипо- или гипертензия, ухудшение течения стенокардии - дерматит, зуд, сыпь - повышение сексуальной активности - увеличение массы тела, астения. Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при использовании доз выше 5 г/сутки.
Пирацетам вводится внутримышечно и внутривенно, начиная с 2-4 г, быстро доводя дозу до 4-6 г в сутки. При острых состояниях внутривенно в/в капельно, в течение 20-30 мин - до 12 г/сутки; после улучшения дозу постепенно снижают и переходят на пероральное применение. При инсульте - 12 г в сутки в течение 2 недель, поддерживающая доза 4,8 г в сутки; при длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых пациентов - 4,8 г в сутки в течение нескольких недель, затем 1,2-2,4 г в день. При лечении коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза - 9- 12 г/сутки, поддерживающая - 2,4 г, курс лечения - 3 недели. При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозы 7,2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сутки до достижения максимальной дозы 24 г/сутки 2-3 раза в сутки, внутрь или парентерально. Каждые 6 месяцев следует уменьшать дозу на 1,2 г каждые 2 дня. Резкая отмена препарата может вызвать возобновление приступов. При хроническом алкоголизме - 12 г в день в период манифестации абстинентного синдрома, поддерживающая доза 2,4 г. При серповидно-клеточной анемии - 160 мг/кг/сутки в 4 приема. Детям назначают в дозе 30-50 мг/кг/сутки. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на пероральное применение. Длительность лечения составляет от 7-10 дней до 2 недель, затем целесообразно перейти на приём пероральных лекарственных форм. В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему. В период приема препарата рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек. При хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина 50-79 мл/мин назначают 2/3 обычной дозы в 2-3 приема, при клиренсе креатинина 30-49 мл/мин - 1/3 дозы в 2 приема, при клиренсе креатинина 20- 30 мл/мин -1/6 дозы однократно.
В неврологической практике: - сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, артериальная гипертензия, сосудистый паркинсонизм), с явлениями хронической цереброваскулярой недостаточности, проявляющиеся в нарушениях памяти, внимания, речи, в головокружении и головной боли) - нарушения мозгового кровообращения - посттравматические коматозные и субкоматозные состояния сосудистого, травматического и различного генеза - нарушения памяти, снижение концентрации внимания в пожилом возрасте В психиатрической практике: - депрессивные состояния с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идиомоторной заторможенности - вяло-апатические дефектные состояния - сенильные и атрофические процессы - психические заболевания (в составе комплексной терапии) - эпилепсия - кортикальная миоклония В наркологической практике: - купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме наркоманиях - острое отравление алкоголем, морфином, барбитуратами, фенамином и др. - хронический алкоголизм с явлениями стойких нарушений психической деятельности. В педиатрической практике: - последствия перинатального поражения центральной нервной системы - детский церебральный паралич - низкая обучаемость при психоорганическом синдроме - задержка умственного развития, олигофрения, расстройство речи, нарушение памяти, интеллектуальная недостаточность, церебрастения Серповидноклеточная анемия (в составе комбинированной терапии).