- повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам или другим компонентам препарата - одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), эрготамин или дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин, симвастатин (из-за риска возникновения рабдомиолиза) - пациенты, имевшие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes) - одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 (например, кларитромицина) пациентам с почечной или печеночной недостаточностью - пациенты с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин (так как эта форма препарата не позволяет снизить дозу ниже 500 мг в день) - период лактации - детский возраст до 18 лет - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция С осторожностью почечная и/или печеночная недостаточность, миастения gravis, одновременный прием лекарственных средств, метаболизирующихся печенью, одновременный прием колхицина.
Самыми частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно мягко выраженные и согласовываются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. Во время клинических исследований не было выявлено существенных различий в частоте этих побочных реакций между группами пациентов, у которых имелись или отсутствовали микобактериальные инфекции. - головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, "кошмарные" сновидения, звон в ушах, судороги, депрессия, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания, психические расстройства - диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, диарея, стоматит, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов, острый панкреатит, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит, холестатическая желтуха Редко - псевдомембранный колит, печеночная недостаточность с легким исходом в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии. - желудочковая тахикардия, в т.ч. типа "пируэт", трепетание и мерцание желудочков, удлинение интервала Q-T на ЭКГ. - шум, звон в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях - потеря слуха, проходящая после отмены препарата, нарушение обоняния. - лейкопения, тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния). - интерстициальный нефрит. Лабораторные показатели: лейкопения, гиперкреатининемия, гипогликемия (в т.ч. при одновременном приеме гипогликемических ЛС). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивена-Джонса), токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции, крапивница. Прочие: миалгия, вторичные инфекции (развитие устойчивости микроорганизмов).
Рекомендованная доза СР-Кларен для взрослых и подростков от 18 лет и старше составляет 500 мг 1 раз в день во время еды. При более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 1000 мг 1 раз в день (2 таблетки по 500 мг). Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней, за исключением лечения внебольничной пневмонии и синуситов, которые требуют 6 - 14 дней терапии. Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая.
-инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.) -инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит и др.) -инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, эризипелоид и др.)