- повышенная чувствительность к кеторолаку, другим НПВС или вспомогательным компонентам препарата - "аспириновая астма" - бронхоспазм, бронхиальная астма - ангионевротический отек - гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины) - дегидратация - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения - пептические язвы - гипокоагуляция (в том числе гемофилия) - печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л) - геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый) - геморрагический диатез - одновременный прием с другими НПВС - высокий риск развития кровотечения (в том числе после операций) - нарушение кроветворения - беременность, роды, период лактации - детский и подростковый возраст до 18 лет Кетрел не применяют для лечения хронической боли. С осторожностью следует назначать препарат при холецистите, холестазе, активном гепатите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пациентам старше 65 лет.
Часто (более 3%) - гастралгия, диарея (особенно у пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - головная боль, головокружение, сонливость - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела Нечасто (1-3%) - стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, метеоризм, запор - повышение артериального давления - кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура - повышенная потливость Редко (менее 1%) - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с перфорацией и/или кровотечением), абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота по типу "кофейной гущи", мелена, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), изменение настроения, беспокойство, галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения, в том числе нечеткость зрительного восприятия - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания) - отек легких, обморок - отек языка - анемия, эозинофилия, лейкопения - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отек век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание)
Таблетки Кетрел назначают внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно - в дозе 10 мг, при повторном приеме - по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса лечения при приеме внутрь не должна превышать 5 дней. При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.
- болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях)