Для кратковременного применения по витальным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата. Для длительной терапии, кроме повышенной чувствительности к преднизо-лону, противопоказаниями к применению препарата являются: - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - остеопороз - синдром Кушинга - склонность к тромбоэмболии - тяжелая артериальная гипертензия - почечная недостаточность - системные микозы и паразитарные заболевания - острые вирусные инфекции - продуктивная симптоматика при психических заболеваниях - активная форма туберкулеза - полиомиелит - лимфаденит после вакцинации БЦЖ - глаукома - период вакцинации (приблизительно за 8 недель до и в течение 2 недель после профилактической иммунизации). - период лактации
Риск развития побочных эффектов обычно меньше при кратковременной те-рапии. При длительной терапии могут отмечаться: - развитие синдрома Кушинга, увеличение массы тела - подавление функции надпочечников - замедление роста у детей - нарушение секреции половых гормонов (аменорея, гирсутизм, импотен-ция) - нарушение толерантности к углеводам - сахарный диабет - отрицательный азотистый баланс - задержка натрия и воды в организме с образованием отеков - повышение выведения калия (опасность развития нарушения сердечного ритма!) - красные полосы растяжения (стрии) - атрофия кожи, петехии, экхимоз, стероидные акне, периоральный дер-матит, Редко: - реакции гиперчувствительности, например, экзантема. - мышечная атрофия - остеопороз (даже кратковременная терапия малыми дозами может вести к потере костной массы) - асептические некрозы костей (головка плечевой и бедренной кости) - депрессия, раздражительность, эйфория - повышение сексуального влечения, повышение аппетита - активация скрытой эпилепсии - артериальная гипертензия - повышенный риск развития тромбоза - васкулит (может также проявляться как симптом "отмены" после дли-тельной терапии) - умеренный лейкоцитоз, эозинопения, иммуносупрессия, замедление за-живления ран - снижение сопротивляемости к инфекциям - маскирование инфекции - стероидная катаракта, стероидная глаукома Могут подавляться кожные реакции при проведении аллергических проб.
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом инди-видуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циклических колебаний интенсивности различных биологических процессов связанных со сменой дня и ночи эндогенной сек-реции глюкокортикоидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточ-ную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непо-средственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым на-значают в начальной дозе 0,02-0,03 г/сут, поддерживающая доза составляет -0,005-0,01 г/сут. При необходимости начальная доза может составлять 0,015-0,1 г/сут, поддерживающая - 0,005-0,015 г/сут. Для детей начальная доза составляет 0,001-0,002 г/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг в сутки.
- болезнь Аддисона - острая недостаточность коры надпочечников - адреногенитальный синдром - острый ревматизм, ревматический кардит - ревматические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, бо-лезнь Бехтерева) - бронхиальная астма - острые и хронические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке) - гепатит - гипогликемические состояния - заболевания почек аутоиммунного генеза - заболевания системы кроветворения (агранулоцитоз, различные формы лейкемии, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия) - системные заболевания соединительной ткани (системная красная вол-чанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит) - кожные заболевания (симпатическая офтальмия, аллергические формы конъюнктивита, негнойный кератит, ирит, иридоциклит, увеит, хориои-дит) В педиатрии: острый ревматизм, малая хорея, бронхиальная астма, нефроти-ческий синдром.