Таблетки Амарил® 1 мг розового цвета, продолговатые, плоские, с разделительной риской на обеих сторонах. Гравировка "NMК/логотип компании" на обеих сторонах. Таблетки Амарил® 2 мг зеленого цвета, продолговатые, плоские, с разделительной риской на обеих сторонах. Гравировка "NMМ/логотип компании" на обеих сторонах. Таблетки Амарил® 3 мг бледно-желтого цвета, продолговатые, плоские, с разделительной риской на обеих сторонах. Гравировка "NMN/логотип компании" на обеих сторонах. Таблетки Амарил® 4 мг голубого цвета, продолговатые, плоские, с разделительной риской на обеих сторонах. Гравировка "NMО/логотип компании" на обеих сторонах. Таблетки Амарил® 6 мг оранжевого цвета бипланарные таблетки удлиненной формы с делительной риской на обеих сторонах. Гравировка "NМR/логотип компании" с одной стороны, "логотип компании/ NМR" с другой стороны.
Одна таблетка Амарил® 1 мг содержит глимепирид 1 мг Одна таблетка Амарил® 2 мг содержит глимепирид 2 мг Одна таблетка Амарил® 3 мг содержит глимепирид 3 мг Одна таблетка Амарил® 4 мг содержит глимепирид 4 мг Одна таблетка Амарил® 6 мг содержит глимепирид 6 мг
- сахарный диабет типа 1 (с указаниями на кетоацидоз в анамнезе) - диабетический кетоацидоз, диабетические прекома и кома - повышенная чувствительность к глимепириду, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам, или любому другому компоненту препарата Амарил® - тяжелые нарушения функции печени - тяжелые нарушения функции почек (в том числе, у больных, находящихся на гемодиализе) - беременность и лактация - непереносимость галактозы, недостаточность лактазы "лаппа", нарушения усвоения глюкозы-галактозы.
- гипогликемия - транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения - иногда: зуд, крапивница, кожная сыпь, аллергический васкулит. Такие реакции, как правило, умеренно выражены, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением артериального давления, диспноэ, иногда вплоть до развития анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу - редко: тромбоцитопения; в отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения, которые обычно обратимы после отмены препарата - очень редко: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея; повышение активности печеночных ферментов - в отдельных случаях: снижение функции печени (такие, как холестаз и желтуха), а также гепатит, вплоть до развития печеночной недостаточности - в исключительных случаях: фотосенсибилизация, гипонатриемия. Если больной обнаруживает у себя какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов или другие нежелательные эффекты, ему следует посоветоваться с лечащим врачом.
Таблетки Амарила принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Начальная доза и подбор дозы В начале лечения назначают по 1 мг Амарила® 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и моче (с интервалами в 1-2 недели) и в следующем порядке: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг ( - 8 мг) Амарила® в сутки. Развитие гипогликемической реакции на 1 мг глимепирида означает, что больному достаточно назначения только диеты. Дозировка у пациентов с хорошо контролируемым диабетом Обычная суточная доза у пациентов с хорошо контролируемым диабетом составляет 1-4 мг Амарила®. Суточная доза свыше 4 мг эффективна у не-большой части пациентов. Максимальная суточная доза - 6 мг. Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Как правило, достаточно назначение суточной дозы в 1 прием непосредственно перед обильным завтраком или во время него; или, если суточная доза не была принята, непосредственно перед обедом, или во время еды. Очень важно не пропускать прием пищи после приема Амарила®. При пропуске дозы не следует увеличивать следующую дозу. По мере продолжения лечения потребность в глимепириде может снижаться, что, само по себе, является показателем эффективности лечения, и связано с повышением чувствительности к инсулину. Во избежание развития гипогликемии надо вовремя снизить дозу Амарила® или отменить его назначение. Коррекция дозы так же необходима в случаях, если: - изменилась масса тела пациента - пациент изменил образ жизни - изменились факторы, способствующие развитию гипогликемии или гипергликемии (см. "Особые указания"). Продолжительность лечения Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом. Переход с другого перорального гипогликемического препарата на Амарил® Не существует точного соотношения между дозами Амарила® и других пероральных гипогликемических препаратов. При переводе с таких препаратов на Амарил® начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на Амарил® с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы Амарила® следует проводить поэтапно с учетом ответа на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание используемую дозу и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения (например, хлорпропамида), может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии. В исключительных случаях, когда лечение сахарного диабета 2 типа проводят инсулином, может потребоваться переход к Амарилу®. Переход следует проводить при строгом медицинском наблюдении. Применение в комбинации с метформином В случае недостаточной стабилизации концентрации глюкозы в крови у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия Амарилом®. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне, прием Амарила® начинается с минимальной дозы, а затем его доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы 6 мг. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением. Применение в комбинации с инсулином В случаях, когда не удается достигнуть нормализации концентрации глюкозы в крови приемом максимальной дозы Амарила® в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация глимепирида с инсулином. В этом случае доза Амарила® остается неизменной, а лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением до достижения желаемого уровня глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.
- сахарный диабет типа 2, когда уровень глюкозы не контролируется при помощи диеты, физических упражнений и снижения веса (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином).