- повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата - острая интоксикация препаратами, которые угнетают центральную нервную систему - ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия, декомпенсированная недостаточность кровообращения, недавно перенесенный инфаркт миокарда - алкогольное отравление - острый делирий - глаукома - паралитическая кишечная непроходимость (из-за антихолинергического эффекта амитриптилина) - эпилепсия - пилоростеноз - атония мочевого пузыря - гиперплазия предстательной железы - сопутствующая терапия ингибиторами МАО (ингибиторы МАО необходимо исключить из приема как минимум до начала лечения амитриптилином) - беременность и период лактации - детский возраст до 6 лет
- паралич аккомодации, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления - сухость во рту, запор, кишечная непроходимость - задержка мочеиспускания - повышение температуры тела - головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, психоз, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, ажитация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ, экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога - тахикардия, аритмия (экстрасистолия, предсердная и желудочковая тахикардия, вплоть до остановки сердца, нарушение проводимости), расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), ухудшение существующей сердечной недостаточности, лабильность артериального давления, обморок - анорексия, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка, тошнота, рвота, изжога, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея - увеличение размеров грудных желез у мужчин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменения либидо, потенции, отек яичек Редко - гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе - кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, крапивница, ангионевротический отек - агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови - выпадение волос - увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении - потливость, поллакиурия Имеются сообщения о случаях суицидальных мыслей или поведения во время или после прекращения лечения амитриптилином. Эпидемиологические исследования, проведенные в основном у пациентов старше 50 лет и выше, показывают повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Механизм, ведущий к данному риску не ясен.
Таблетки принимают, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат следует принимать в определенное время суток. Максимальная доза должна приниматься перед сном. Начальная доза- 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150 мг в сутки (максимальную дозу принимают на ночь). Если в течении недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 225 мг в сутки в условиях стационара. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг в сутки. Прием препарата в такой дозе, как правило, продолжают не менее 3 месяцев. Максимальная суточная доза выше 150 мг назначается только госпитализированным пациентам. Пациентам пожилого возраста или больным с легкими формами депрессивных синдромов, которые проходят курс лечения амбулаторно, назначают в более низких дозах - 50 - 100 мг в сутки, в основном в один прием на ночь. При энурезе у детей 7-12 лет назначают по 12,5-25 мг, старше 12 лет 50 мг за 30 мин. -1 час до сна. Длительность терапии не более 3 месяцев.
- депрессии различного происхождения - тревожно-депрессивные состояния различного происхождения: шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства - психогенная анорексия - ночной энурез при условии отсутствия хронической патологии