- повышенная чувствительность к препарату - атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия - артериальная гипотензия, неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-IIIстепени, острая сердечная недостаточность - острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление - менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок - отек легких - синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности) - вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферических сосудов - сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический кетоаци-доз) - бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе) - спастический колит - одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитика-ми (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО - период лактации - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью - печеночная и/или почечная недостаточность, гиперти-реоз, миастения, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст.
- синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей - сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса - редко: головная боль, бессонница, "кошмарные" сновидения, астениче-ский синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор - ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм - гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа) - сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит - снижение либидо, снижение потенции - алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гипере-мия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции - снижение функции щитовидной железы - кожная сыпь, зуд - агранулоцитоз, повышение активности "печеночных" трансаминаз и уровня билирубина в сыворотке крови - внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия - мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром "отмены".
При артериальной гипертензии - внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 320 мг. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма - начальная доза 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 240 мг. Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе - началь-ная доза 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут. При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата. При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата Профилактика повторного инфаркта миокарда - терапию начинать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки, в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. В кардиологической практике препарат обычно используют длительно, под тщательным врачебным контролем. При феохромоцитоме - применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.
- артериальная гипертензия - стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, - синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия - профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД- более 100мм рт.ст) - феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов) - в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тирео-токсического криза (при непереносимости тиреостатических лекарст-венных средств) - симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.