5 мл суспензии содержит метронидазола бензоат1 321.600 мг (эквивалентно метронидазолу 200 мг) 1 - Коэффициент пересчета 1.608, с учетом 2 % избытка
- Гиперчувствительность к нитроимидазолу, метронидазолу или к любому из вспомогательных веществ - наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, дефицит фермента сукразы-изомальтазы Необходимые меры предосторожности при применении Рекомендуется регулярно проводить клинический и лабораторный мониторинг (особенно количество лейкоцитов), если необходимо применение метронидазола в течение более 10 дней, и контролировать пациентов на наличие побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия (например, парестезия, атаксия, головокружение, судороги). Метронидазол следует применять с осторожностью пациентам с активными или хроническими тяжелыми заболеваниями периферической и центральной нервной системы из-за риска неврологического обострения. Сообщалось о случаях тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности, включая случаи с летальным исходом, развивающиеся очень быстро после начала лечения у пациентов с синдромом Коккейна, при применении препаратов, содержащих метронидазол для системного применения. В этой группе пациентов перед началом лечения следует оценить соотношение "риск-польза", и использовать препарат только при отсутствии альтернативного лечения. Следует выполнять оценку печеночной функции перед началом лечения, во время лечения и в конце лечения метронидазолом, до тех пор, пока печеночная функция не придет в норму. Если отмечаются выраженные изменения печеночных проб во время лечения, препарат следует отменить. Пациентов с синдромом Коккейна следует предупредить о том, что в случае развития любых симптомов нарушения функции печени нужно немедленно сообщать об этом врачу и прекратить прием метронидазола. Сообщалось о случаях тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) или острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) при приеме метронидазола. Если присутствуют симптомы Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза или острого генерализованного экзантематозного пустулеза, лечение необходимо немедленно прекратить. Существует вероятность того, что после элиминации Trichomonas vaginalis гонококковая инфекция может сохраниться. Период полувыведения метронидазола остается неизменным при почечной недостаточности. Таким образом, не требуется коррекция дозировки метронидазола. Однако у таких пациентов обнаруживаются метаболиты метронидазола. Клиническое значение этого в настоящее время неизвестно. У пациентов, находящихся на гемодиализе, метронидазол и его метаболиты эффективно удаляются в течение восьмичасового периода диализа. Поэтому метронидазол следует повторно ввести сразу после гемодиализа. У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на периодическом перитонеальном диализе или непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе, нет необходимости в рутинной корректировке дозировки ЭМИГИЛ. Метронидазол метаболизируется путем окисления в основном в печени. Существенное нарушение клиренса метронидазола может происходить при тяжелой печеночной недостаточности. У пациентов с печеночной энцефалопатией может наблюдаться значительная кумуляция, и в результате высокие концентрации метронидазола в плазме могут способствовать развитию симптомов энцефалопатии. Таким образом, ЭМИГИЛ следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной энцефалопатией. Суточная доза должна быть уменьшена до одной трети и может применяться один раз в день. Пациентов следует предупредить, что метронидазол может затемнять мочу. Из-за недостаточности данных о риске мутагенности у людей, следует тщательно рассмотреть возможность использования метронидазола для более длительного лечения, чем обычно требуется. Информация по вспомогательным веществам Препарат содержит натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции, иногда замедленного типа. Препарат содержит сукрозу, сорбитол - противопоказано лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, дефицитом фермента сукразы-изомальтазы. Препарат содержит гидрогенизированное полиоксил касторовое масло - может вызывать нарушения желудочно-кишечного тракта и диарею. Препарат содержит натрий (приблизительно 37,75 мг); осторожно при назначении лицам, соблюдающим бессолевую диету.
Редко - анафилаксия Очень редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения - психические расстройства, включая спутанность сознания и галлюцинации - энцефалопатия (например, спутанность сознания, лихорадка, головная боль, галлюцинации, паралич, светочувствительность, нарушение зрения и движений, ригидность мыщц шеи) и подострый мозжечковый синдром (например, атаксия, дизартрия, нарушение походки, нистагм и тремор), которые могут исчезнуть после прекращения приема препарата - сонливость, головокружение, судороги, головные боли - нарушения зрения, такие как диплопия и миопия, которые в большинстве случаев являются преходящими - повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза), холестатический или смешанный гепатит и гепатоцеллюлярное поражение печени, желтуха и панкреатит, обратимые при отмене препарата - у пациентов, получавших метронидазол, сообщалось о случаях печеночной недостаточности, требующих трансплантации печени, в основном при применении в сочетании с другими антибиотиками - кожная сыпь, пустулезные высыпания, острый генерализованный экзантематозный пустулез, кожный зуд, гиперемия - миалгия, артралгия - потемнение мочи (из-за метаболита метронидазола) Неизвестно - лейкопения - ангионевротический отек, крапивница, лихорадка - анорексия - депрессия - во время интенсивной и/или длительной терапии метронидазолом сообщалось о периферической сенсорной нейропатии или транзиторных эпилептиформных припадках. В большинстве случаев нейропатия исчезала после прекращения лечения или снижения дозировки - асептический менингит - оптическая нейропатия/неврит - нарушение слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную), шум в ушах - нарушение вкуса, мукозит полости рта, налет на языке, тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, такие как боль в эпигастрии и диарея - мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, фиксированная лекарственная сыпь При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ "Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий" Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz
Дозировка указана в пересчете на метронидазол или эквивалентно метронидазола. 1. Лечение анаэробных инфекций: Лечение в течение семи дней должно быть удовлетворительным для большинства пациентов, но, в зависимости от клинических и бактериологических оценок, врач может принять решение о продлении лечения. Таблетки или суспензию можно назначать отдельно или одновременно с другими подходящими антибактериальными препаратами. Взрослые: по 400 мг перорально 3 раза в день. Педиатрическая популяция Детям от 8 недель до 12 лет: обычная суточная доза составляет 20-30 мг/кг/день в виде разовой дозы или 7,5 мг/кг каждые 8 часов. Суточная доза может быть увеличена до 40 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции. Продолжительность лечения обычно составляет 7 дней. Детям до 8 недельного возраста: 15 мг/кг в виде разовой дозы ежедневно или 7,5 мг/кг каждые 12 часов. У новорожденных с гестационным возрастом менее 40 недель: может происходить накопление метронидазола в течение первой недели жизни, поэтому следует контролировать концентрации метронидазола в сыворотке крови через несколько дней лечения. 2. Профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями: Детям до 12 лет: 20-30 мг/кг в виде разовой дозы за 2-3 часа до операции. Новорожденным с гестационным возрастом менее 40 недель: 10 мг/кг массы тела в виде разовой дозы за 2-3 часа до операции. 3. Протозойные и другие инфекции: Дозировка указана в пересчете на метронидазол или эквивалентно Урогенитальный трихомониаз (при вероятности повторного заражения у взрослых, супруг должен одновременно пройти аналогичный курс лечения) 7 дней Взрослые и дети старше 10 лет 2000 мг в виде однократной дозы 7 - 10 лет 40 мг/кг перорально в виде разовой дозы 3 - 7 лет 40 мг/кг перорально в виде разовой дозы 1 - 3 года 40 мг/кг перорально в виде разовой дозы 5 - 7 дней Взрослые и дети старше 10 лет 200 мг три раза в день или 400 мг два раза в день 7 - 10 лет 15-30 мг/кг/день разделенные на 2-3 приема; не превышать дозу 2000 мг/день 3 - 7 лет 15-30 мг/кг/день разделенные на 2-3 приема; не превышать дозу 2000 мг/день 1 - 3 года 15-30 мг/кг/день разделенные на 2-3 приема; не превышать дозу 2000 мг/день Бактериальный вагинит 5 - 7 дней Взрослые и дети старше 10 лет 400 мг два раза в день 7 - 10 лет Не применимо 3 - 7 лет Не применимо 1 - 3 года Не применимо 1 день Взрослые и дети старше 10 лет 2000 мг в виде разовой дозы Амебиаз (а) Инвазивные кишечные заболевания у восприимчивых пациентов 5 дней Взрослые 800 мг три раза в день 7 - 10 лет 400 мг три раза в день 3 - 7 лет 200 мг четыре раза в день 1 - 3 года 200 мг три раза в день (б) Заболевания кишечника у менее восприимчивых пациентов и хронический амебный гепатит 5 - 10 дней Взрослые 400 мг три раза в день 7 - 10 лет 200 мг три раза в день 3 - 7 лет 100 мг четыре раза в день 1 - 3 года 100 мг три раза в день (c) Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза 5 дней Взрослые 400 мг три раза в день 7 - 10 лет 200 мг три раза в день 3 - 7 лет 100 мг четыре раза в день 1 - 3 года 100 мг три раза в день (d) Бессимптомное течение кисты 5 - 10 дней Взрослые 400-800 мг три раза в день 7 - 10 лет 200-400 мг три раза в день 3 - 7 лет 100-200 мг четыре раза в день 1 - 3 года 100-200 мг три раза в день Альтернативно, дозы могут быть выражены по массе тела: от 35 до 50 мг/кг в день, разделенные на 3 приема в течение 5-10 дней, но не более 2400 мг/день Лямблиоз 3 дня Взрослые 2000 мг однократно 7 - 10 лет 1000 мг однократно 3 - 7 лет 600-800 мг однократно 1 - 3 года 500 мг однократно 5 дней Взрослые 400 мг три раза в день 7 - 10 дней Взрослые 500 мг два раза в день Альтернативно, выражена в мг на кг массы тела: 15-40 мг/кг/день, разделенные на 2-3 приема. Острый язвенный гингивит 3 дня Взрослые и дети старше 10 лет 200 мг три раза в день 7 - 10 лет 100 мг три раза в день 3 - 7 лет 100 мг два раза в день 1 - 3 года 50 мг три раза в день Острые стоматологические инфекции 3-7 дней Взрослые 200 мг три раза в день 7 - 10 лет Не применимо 3 - 7 лет Не применимо 1 - 3 года Не применимо Язвы на ногах и пролежни 7 дней Взрослые 400 мг три раза в день 7 - 10 лет Не применимо 3 - 7 лет Не применимо 1 - 3 года Не применимо Эрадикация Helicobacter pylori у детей: В составе комбинированной терапии, 20 мг/кг/в день, доза не должна превышать 500 мг два раза в день в течение 7-14 дней. До начала лечения следует ознакомиться с официальными руководствами по применению. Особые группы пациентов Дети Дети и младенцы с массой тела менее 10 кг должны получать пропорционально меньшие дозы. Пациенты пожилого возраста Рекомендуется соблюдать осторожность в пожилом возрасте, особенно при применении лекарственного препарата в больших дозах. Пациенты с печеночной энцефалопатией Суточная дозировка должна быть уменьшена до одной трети и может применяться один раз в день. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Метронидазол выводится во время гемодиализа, поэтому его следует ввести после завершения процедуры. Метод и путь введения Пероральный.
ЭМИГИЛ показан взрослым и детям при следующих показаниях: 1. Профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, особенно видами Bacteroides и анаэробными стрептококками. 2. Лечение урогенитального трихомониаза у женщин (трихомонадный вагинит) и у мужчин. 3. Лечение всех форм амебиаза (кишечных и внекишечных заболеваний, а также бессимптомное течение кисты). 4. Лечение лямблиоза. 5. Лечение острого язвенного гингивита (Венсана). 6. Лечение анаэробно-инфицированных язв на ногах и пролежней. 7. Лечение острых стоматологических инфекций (например, острого перикоронита и острых апикальных инфекций). 8. Лечение сепсиса, бактериемии, абсцесса головного мозга, некротизирующей пневмонии, остеомиелита, послеродового сепсиса, абсцесса таза, тазового целлюлита, перитонита и послеоперационных раневых инфекций, от которых были выделены патогенные анаэробы. 9. Неспецифический вагинит. Следует также учитывать существующие официальные руководства по применению антибактериальных препаратов.