Таблетки 2,5 мг: желтые или светло-желтые, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные, с фаской, с риской и гравировкой R2 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях. Таблетки 5 мг: светло-розовые или оранжево-розовые, возможно с мраморной поверхностью плоские овальные, с фаской, с риской и гравировкой R3 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях. Таблетки 10 мг: белые или почти белые плоские овальные, с фаской, с риской и гравировкой R4 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях.
- повышенная чувствительность к рамиприлу или другому компоненту препарата - ангионевротический отек в анамнезе - гемодинамически значимый двусторонний (или односторонний у пациентов с одной почкой) стеноз почечной артерии - артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика - гипертензия, обусловленная первичным гиперальдостеронизмом - экстренный гемодиализ или гемофильтрация с использованием высокопроницаемых диализных мембран - аферез ЛПНП сульфатом декстрана - одновременный прием препарата Хартил с десенсибилизирующей терапией ядом перепончатокрылых - беременность и лактация Существует лишь ограниченный опыт применения рамиприла у детей, у больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 20 мл/мин/1,73м2 поверхности тела) и у больных во время диализа.
- головокружение, головная боль, слабость - сонливость, нервная возбудимость, беспокойство, нарушения настроения - бессонница, тревожность, спутанность сознания, парестезии, тремор, обмороки (при применении в высоких дозах) - снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия - нарушение кровоснабжения органов, связанное со стенозом сосудов - ухудшение функции почек, а в некоторых случаях угрожающая жизни почечная недостаточность, особенно при: поражении сосудов почек (с гемодинамическими признаками стеноза почечной артерии); при состоянии после трансплантации почки; при выраженном снижении артериального давления, в основном у больных с сердечной недостаточностью - усиление существующей протеинурии, однако, выделение белка почками может также снижаться, особенно при диабетической нефропатии - уменьшение объема мочи (в начале приема препарата) - вестибулярные нарушения, нарушение слуха и зрения, шум в ушах - сухость во рту, повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки полости рта, нарушение (металлический вкус) или потеря вкусовых ощущений - снижение аппетита, расстройство пищеварения, запор, диарея, тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастральной области, панкреатит - сухой кашель, бронхоспазм (у пациентов с повышенной возбудимостью кашлевого рефлекса) - ринит, синусит, бронхит - ангионевротический отек языка, глотки и гортани - отеки (неангионевротической природы) в основном на голенях - прилив крови с ощущением жара на отдельных участках кожи - конъюнктивит - потоотделение, кожный зуд, уртикарные элементы, макуло-папулярная и лихеноидная экзантема и энантема, многоморфная эритема, псориазо- и пузырчаткоподобная экзантема и энантема, аллопеция - обострение синдрома Рейно, васкулит - фотосенсибилизация - онихолиз (разрушение ногтей) - мышечный спазм, миалгии, артралгии, лихорадка - снижение числа эритроцитов и гемоглобина (иногда вследствие гемолитической анемии), снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов (доходящее до нейтропении), агранулоцитоз, депрессия костного мозга и панцитопения, повышение титра противоядерных антител, возможна эозинофилия - повышение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови, снижение уровня натрия и повышение уровня калия, повышение уровня ферментов поджелудочной железы, печеночных ферментов и/или билирубина Редко - аритмия, тахикардия; при выраженном снижении артериального давления, в основном, у пациентов с ишемической болезнью сердца и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт) - холестатическая желтуха, другие формы поражения печени и иногда угрожающий жизни гепатит
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан). Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки можно делить пополам, разламывая по риске. Дозировку следует установить для каждого пациента индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза - 2,5мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза - 2,5-5мг в сутки. Максимальная суточная доза - 10мг. При необходимости приема более 5мг, вместо дальнейшего повышения дозы препарата Хартил следует рассмотреть возможность его сочетания с другими антигипертензивными средствами, например, диуретиками или блокаторами кальциевых каналов. Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза - 1,25мг 1 раз в сутки (половина таблетки 2,5мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5мг рамиприла - суточную дозу можно принимать 1 раз в сутки или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза- 10мг. Для лечения после инфаркта миокарда Прием препарата рекомендуется начинать на 2-9 день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2.5мг 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки по 2.5 мг или 1 таблетка по 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу. Выраженная нефропатия, в том числе диабетическая, а также ее начальные стадии Рекомендуемая начальная доза - 1,25мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта и переносимости дозу можно повысить, удваивая суточную дозу каждые 2-3 недели. Максимальная суточная доза - 5мг. С целью профилактики инфаркта миокарда, инсульта или летального исхода от сердечно-сосудистых нарушений Рекомендуемая начальная доза - 2,5мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата дозу постепенно повышают: через одну неделю после начала приёма препарата доза повышается вдвое, по сравнению с исходной. Затем через 3 недели приёма препарата эту дозу следует вновь удвоить до обычной рекомендуемой поддерживающей дозы - 10мг в сутки. Применение препарата у пожилых пациентов, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также при нарушениях функции печени или почек, требует особого внимания. Дозу следует устанавливать индивидуальным подбором в зависимости от терапевтического эффекта. При умеренном нарушении функции почек (клиренс креатинина 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза - 1,25мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 5мг. Пациенты с нарушением функции печени на ранних стадиях лечения препаратом Хартил нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5мг. У пациентов, получающих диуретическую терапию: из-за риска значительного снижения артериального давления следует рассмотреть возможность временной отмены диуретиков или снижения дозы не менее чем на 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Начальная доза для пациентов, ранее получавших диуретики, составляет 1,25мг. При тяжелой артериальной гипертензии и в случаях, когда повышение артериального давления может быть опасным (например, при сужении коронарных или мозговых сосудов), а также при невозможности полной компенсации исходного нарушения водного или электролитного баланса, рекомендуются сниженные начальные дозы - 1,25мг в сутки.
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами) - хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии) - хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой - выраженная нефропатия, в том числе диабетическая, а также ее начальные стадии - с целью снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или "коронарной смерти" у пациентов с ишемической болезнью сердца, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование.