гиперчувствительность к каптоприлу ангионевротический отек в анамнезе или другие сосудистые отеки (например, вследствие предыдущей терапии ингибиторами АПФ) стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний при одной почке) состояние после трансплантации почек гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или, гипертрофическая кардиомиопатия первичный гиперальдостеронизм беременность период лактации детский возраст до 6 лет аферез липопротеинов низкой плотности с применением декстрансульфата (могут развиться опасные для жизни анафилактоидные реакции) десенсибилизирующая терапия против ядов насекомых (могут развиться опасные для жизни анафилактоидные реакции - падение артериального давления, удушье, рвота, аллергические кожные реакции) диализ с использованием полиакрилонитрил-металлил-сульфонатных мембран с высокой проницаемостью (например, "AN 69") из-за опасности развития анафилактоидных реакций (реакции гиперчувствительности), вплоть до шока. Каптоприл можно применять только после очень тщательного сопоставления возможной пользы и риска в условиях регулярного контроля клинических и лабораторных показателей при: тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/ мин) диализе клинически значимой протеинурии (более 1 г/сут.) клинически значимых нарушениях электролитного баланса первичном заболевании печени или печеночной недостаточности нарушении иммунной реакции или коллагенозах (например, системная красная волчанка, склеродермия) одновременной системной терапии лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции (например, кортикоиды, цитостатики, антиметаболиты), аллопуринолом, прокаинамидом или литием.
нарушения функции почек (в отдельных случаях вплоть до острой почечной недостаточности), протеинурия с одновременным ухудшением функции почек сухой кашель (вызываемый раздражением дыхательных путей) и бронхит, одышка, синусит, ринит, бронхоспазм, глоссит и сухость во рту, аллергический альвеолит (эозинофильная пневмония), ангионевротические отеки с распространением на гортань, зев и/или язык тошнота, эпигастральный дистресс и нарушения пищеварения, рвота, понос, запор и потеря аппетита; нарушения функции печени, гепатит, панкреатит и кишечная непроходимость; синдром, начинающийся с холестатической желтухи и развивающийся до некроза печени (иногда со смертельным исходом) аллергические кожные реакции (например, экзантема), крапивница, ангионевротический отек губ, лица и/или конечностей; псориазоподобные кожные изменения, фоточувствительность, алопеция, онихолиз, гинекомастия и усиление вазоспастических реакций при синдроме Рейно; тяжелые кожные реакции, такие как многоформная эритема и пемфигоидные кожные реакции (упомянутые кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией/артритом, васкулитом, эозинофилией, лейкоцитозом и/или повышением титра антинуклеарных антител) головные боли, усталость, депрессии, нарушение сна, импотенция, парестезии, нарушение равновесия, спутанность сознания, шум в ушах, расплывчатость зрения, изменение вкуса или временная потеря вкуса понижение концентрации гемоглобина, гематокрита, числа лейкоцитов или тромбоцитов; у пациентов с нарушенной функцией почек, коллагеновыми болезнями или при одновременной терапии аллопуринолом, прокаинамидом или лекарственными препаратами, подавляющими иммунитет, могут появляться анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз или панцитопения, гемолиз/гемолитическая анемия (в связи с недостатком глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, однако причинная связь с применением ингибиторов АПФ не была установлена) повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а также понижение концентрации натрия в сыворотке крови (у пациентов с нарушениями функции почек), увеличение выделения белка с мочой, повышение концентрации билирубина и ферментов печени чрезмерное понижение артериального давления (гипотония, ортостаз) с такими симптомами как головокружение, ощущение слабости, нарушение зрения, потеря сознания - в начале лечения каптоприлом, а также у пациентов с солевой недостаточностью и/или дефицитом жидкости (например, в случае предшествующего лечения диуретиками), с сердечной недостаточностью, тяжелой или почечной гипертензией, а также при повышении дозировки диуретиков и/или каптоприла тахикардия, пальпитация, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, церебральный инсульт.
Артериальная гипертензия Начальная доза составляет по 12,5 мг утром и вечером (т.е. по 1/2 таблетки Каптоприла ШТАДА®). Если с помощью этой дозы не удается достичь нормализации артериального давления, дозу можно повысить до 25 мг 2 раз в сутки или по 50 мг 1 раз в сутки. Интервал времени между повышениями доз не должен быть менее трех недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 50 мг, максимальная доза - 150 мг в сутки. Сердечная недостаточность Каптоприл можно применять в качестве дополнительного лекарственного средства к существующей терапии диуретиками и препаратами дигиталиса. Начальная доза составляет по 6,25 мг утром и вечером (т.е. по 1/4 таблетки Каптоприла ШТАДА®). Повышение дозы можно осуществлять только постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию. Поддерживающая доза составляет, как правило, 25-75 мг в сутки. В отдельных случаях необходимой может оказаться максимальная доза 150 мг в сутки. Дозировка у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и пациентов с печеночной недостаточностью Начальная доза составляет по 6,25 мг утром и вечером (т.е. по 1/4 таблетки Каптоприла ШТАДА®), поддерживающая доза составляет, как правило, 25-50 мг каптоприла в сутки. Максимальная доза составляет 100 мг в сутки. Дозировка при умеренно сниженной функции почек и тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина 20-59 мл/мин, и концентрация креатинина в сыворотке крови 1,8-5 мг/дл): Начальная доза составляет по 6,25 мг утром и вечером (т.е. по 1/4 таблетки Каптоприла ШТАДА®), поддерживающая доза составляет, как правило, 25-50 мг каптоприла в сутки. Максимальная доза составляет 75 мг в сутки. Дозировка при очень тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин, и концентрация креатинина в сыворотке крови более 5 мг/дл): Рекомендуемая доза составляет 6,25-25 мг в сутки. Дозировка у детей Подбор дозы каптоприла у детей осуществляют в условиях тщательного клинического контроля (в стационаре). Начальная доза для детей старше 6 лет (с массой тела свыше 20 кг), составляет 6,25 мг утром (т.е. 1/4 таблетки Каптоприла ШТАДА®). Дозу корректируют в зависимости от реакции ребенка на терапию, она, как правило, составляет по 12,5 мг каптоприла 2 раза в сутки (т.е. 2 раза по 1/2 таблетки Каптоприла ШТАДА®). Детям с нарушением функции почек начальную дозу уменьшают в два раза. Способ и длительность применения Прием каптоприла может осуществляться независимо от приема пищи. Указанное суточное количество распределяется на два или три приема. При артериальной гипертензии при дозировке, начиная с 50 мг каптоприла в сутки, общее суточное количество можно принимать за один раз. Гипотензивный эффект каптоприла может усиливаться в сочетании с диуретиком.