- повышенная восприимчивость к активному веществу или другим иАПФ или одному из вспомогательных веществ - стеноз почечных артерий (двухсторонний или односторонний с одной почкой) - ангионевротический отек в анамнезе вследствие прежней терапии иАПФ и на-следственный/спонтанный ангионевротический отек - тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ‹ 30 мл/мин). - гемодинамически релевантный стеноз аорты или митрального клапана или ги-пертрофическая кардиомиопатия - острый инфаркт миокарда у пациентов с нестабильной гемодинамикой - систолическое давление ? 100 мм рт. ст. до начала лечения - кормление грудью - беременность - кардиогенный шок -детский возраст до 18 лет - первичный гиперальдостеронизм -состояние после трансплантации почки
Иногда: - головные боли, головокружение, ощущение слабости, нарушения зрения, уста-лость - сухой кашель, боль в горле, - тошнота, потеря аппетита, диарея, запор, рвота - аллергическая сыпь Редко: - оглушенность сознания, депрессия, нарушения сна, шум в ушах, нарушения чувства равновесия, нервозность, изменения вкуса - периферийная невропатия с парестезиями, мышечные судороги, прилив, пото-отделение - одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит - тахикардия, нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, загрудинные боли, ортостатическая гипотензия - холестатическая желтуха, протеинурия и повышение билирубина и ферментов печени в сыворотке крови - анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в отдельных случаях агранулоцитоз или панцитопения; повышение концентрации мочевины, креа-тинина и калия и снижение концентрации натрия в сыворотке крови (у паци-ентов с нарушениями функции почек) - в отдельных случаях: гемолитическая анемии у пациентов со значительным недостатком глюкоза-3-фосфат-дегидрогеназы - кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, пузырчатка, мультиформ-ная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токси-ческий эпидермальный некроз, псориаз, фотосенсибилизация, алопеция, они-холиз - синдром Рейно - импотенция Очень редко: - артралгия.
Артериальная гипертония: Лечение должно начинаться с 5 мг ежедневно по утрам. Доза должна уста-навливаться таким образом, чтобы обеспечивать оптимальный контроль уровня артериального давления. Интервал времени между увеличениями дозы должен составлять не менее 3 недель. Обычная поддерживающая доза составляет 10-20 мг лизиноприла 1 раз в день, макимальная суточная доза - 40 мг 1 раз в день. Сердечная недостаточность: Лизиноприл-ратиофарм назначается дополнительно к имеющейся терапии диуретиками и дигиталисом. Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла-ратиофарм по утрам. Поддерживающая доза должна устанавливаться поэтапно с повышениями на 2,5 мг с интервалом в 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 5-20 мг 1 раз в день. Нельзя превышать максимальную дозу 35 мг лизиноприла/день. Острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой: Лечение лизиноприлом-ратиофарм может начинаться в течение 24 часов после появления симптомов при условии стабильной гемодинамики (систоличе-ское давление больше 100 мм рт.ст., без признаков дисфункции почек), допол-нительно к стандартной терапии инфаркта (тромболитические средства, ацетил-салициловая кислота, бета-адреноблокаторы, нитраты). Начальная доза состав-ляет 5 мг лизиноприла-ратиофарм, через 24 часа - еще 5 мг, через 48 часов - 10 мг лизиноприла. Затем доза составляет 10 мг лизиноприла 1 раз в день. Пациенты с низким систолическим давлением (меньше или равно 120 мм рт. ст.) перед нача-лом терапии или в течение первых 3 дней после инфаркта должны получать для лечения более низкую терапевтическую дозу - 2,5 мг лизиноприла-ратиофарм. Если систолическое давление составляет менее 90 мм рт. ст. более 1 часа следу-ет отказаться от лизиноприла-ратиофарм. Лечение должно продолжаться в течение 6 недель. Минимальная поддер-живающая доза составляет 5 мг лизиноприла-ратиофарм в день. Пациенты с симптомами сердечной недостаточности должны и дальше лечиться лизинопри-лом-ратиофарм. Лизиноприл-ратиофарм может даваться одновременно с нитро-глицерином (внутривенно или в виде накожного пластыря). При инфаркте миокарда лизиноприл должен даваться дополнительно к обычной стандартной терапии (тромболитические средства, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы), предпочтительно вместе с нитратами. Пожилые пациенты: У пожилых пациентов дозировка должна быть скорректирована с учётом уровня креатинина (для оценки функции почек), который рассчитывается по формуле Кокрофта: Клиренс креатинина = (140 - возраст) х вес тела (кг) 0,814 х концентрация креатинина в сыворотке (мкмоль/л) (Для женщин полученный результат по данной формуле нужно умножить на 0,85). Дозировка у пациентов с умеренно ограниченной функцией почек (клиренс креатинина 30 - 70 мл/мин): Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла-ратиофарм по утрам, под-держивающая - 5-10 мг в день. Нельзя превышать максимальную дозу 20 мг ли-зиноприла в день. Лизиноприл-ратиофарм может приниматься независимо от приемов пище, но с достаточным количеством жидкости, 1 раз в день, предпочтительно в одно и то же время.
- артериальная гипертония, - хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами - острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без при-знаков дисфункции почек.