- повышенная чувствительность к глибенкламиду или одному из прочих компонентов препарата - повышенная чувствительность к другим препаратам сульфонилмочевины, к сульфонамидам, диуретикам, являющимся производными сульфонамида и к пробенециду - сахарный диабет 1-го типа - полная вторичная неэффективность терапии глибенкламидом при сахарном диабете 2-го типа - кетоацидоз - прекома и диабетическая кома - состояние после резекции поджелудочной железы - тяжелые нарушения функции печени и почек - беременность и период лактации - детский возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных)
Часто: - гипогликемия (возможно при пропуске приемов пищи, передозировке препарата, при усиленных физических нагрузках, а также при интенсивном употреблении алкоголя). Проявляется следующими симптомами: внезапное потоотделение, сердцебиение, дрожь, чувство голода, беспокойство, парестезия в полости рта, бледность кожных покровов, головная боль, сонливость, расстройства сна, пугливость, неуверенность в движениях, преходящие неврологические нарушения (нарушения речи и зрения, нарушения чувствительности). В большинстве случаев это состояние удается устранить, немедленно приняв глюкозу, сахар или богатую сахаром пищу. - увеличение веса Иногда: - тошнота, рвота, чувство распирания и переполнения в желудке, боль в животе, понос, отрыжка, металлический привкус во рту - зуд, уртикарная сыпь, эритема, фотосенсибилизация, пурпура. Редко: - тромбоцитопения Очень редко: - преходящие расстройства зрения и аккомодации - преходящее повышение печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, лекарственный гепатит, внутрипеченочный холестаз, обусловленные, аллергической реакцией тканей печени - генерализованные реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой - аллергический васкулит - лейкопения, эритропения, гранулоцитопения вплоть до агранулоцитоза, панцитопения, гемолитическая анемия - слабое диуретическое действие - преходящая протеинурия - гипонатриемия - возможна перекрестная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом - аллергические реакции на краситель кошениль красная
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально совместно с коррекцией диеты и в зависимости от уровня гликемии. Начинать терапию рекомендуют, по возможности, с наиболее низких доз. Прежде всего, это касается пациентов с повышенной склонностью к гипогликемии или с массой тела менее 50 кг. Начальная доза (в том числе при переводе с приема других сахароснижающих препаратов) составляет ? - 1 таблетки Манинила® 5 (соответствует 2,5 - 5 мг глибенкламида) в сутки. Затем, в зависимости от уровня глюкозы в крови, дозу препарата увеличивают с интервалом в одну неделю до средней суточной дозы - 3 таблетки Манинила® 5 (соответствует 15 мг глибенкламида) в сутки. Препарат следует принимать перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Суточные дозы препарата, составляющие до 2-х таблеток, обычно принимают один раз утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы рекомендуется разделить на утренний и вечерний прием в соотношении 2:1. Важным является прием препарата в одно и то же время. При пропуске одного приема препарата не разрешается восполнять приемом более высокой дозы по истечении некоторого времени. Следующую таблетку Манинила® 5 следует принять в обычное время. Длительность лечения зависит от течения заболевания.
- сахарный диабет 2-го типа в случае неэффективности диетотерапии и достаточной физической активности Манинил® 5 можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами.