- повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим антибиотикам группы аминогликозидов - аллергические реакции или серьезные токсические реакции на аминогликозиды в анамнезе - миастения gravis - нарушения вестибулярного и слухового аппарата, неврит слухового нерва - тяжелая почечная недостаточность - беременность и период лактации - детский возраст до 12 лет
Часто - отечность, боли в месте в/м инъекций, дерматит - возможны также аллергические реакции (кожная сыпь, лихорадка) Редко - тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия) - анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия - головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывание, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания) - Очень редко - ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение) - нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, альбуминурия, протеинурия, микрогематурия) - лихорадка - отек Квинке - эпилептические припадки - нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Режим дозирования устанавливается индивидуально из расчета массы тела пациента с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также чувствительности возбудителя. Взрослым и детям с 12 лет назначают в/м, в/в (струйно, в течение 2 минут или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 часов или по 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-10 дней. Для взрослых максимальные дозы - до 15 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г в сутки. При инфекции дыхательных путей, септицемии, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей, фебрильной нейтропении доза взрослым составляет 15 мг/кг 1 раз в день в/в. При бактериальных инфекциях мочевыводящих путей (неосложненные) - 250 мг каждые 12 часов; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/кг. Необходимую дозу препарата разводят в 100-200 мл стерильного растворителя. Концентрация амикацина в растворе для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/мл. Для приготовления раствора препарата для внутривенного введения рекомендуется использовать растворители: - 5% раствор глюкозы для инъекций; - 5% раствор глюкозы и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций; - 5% раствор глюкозы и 0,45% раствор натрия хлорида для инъекций; - 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций; - раствор Рингера с лактатом для инъекций. Готовят растворы непосредственно перед применением. Как и все аминогликозиды, Меркацин не следует вводить одновременно с другими лекарственными препаратами. Меркацин, как и все лекарственные препараты для парентерального введения, перед применением следует осматривать на наличие посторонних частиц! Продолжительность лечения при внутривенном введении - 3-7 дней, при внутримышечном введении - 7-10 дней. В случае отсутствия лечебного эффекта через 3-5 дней от начала введения препарата, прием его следует прекратить и еще раз проверить чувствительность возбудителя к амикацину. Пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ‹ 50 мл/мин) препарат назначают 2 раза в день, определяя концентрацию амикацина в сыворотке крови. Общую дозу препарата по сравнению с обычной снижают путем увеличения интервалов между введениями или уменьшением дозы препарата. Пациентам с ожогами может потребоваться доза 5-7,5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1,5 ч) у этих больных.
Лечение инфекционно - воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных микроорганизмами чувствительными к препарату Меркацин, а также микроорганизмами резистентными к другим аминогликозидам: инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит) септический эндокардит сепсис инфекции центральной нервной системы (включая менингит) инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких) гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза) часто рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея) инфекции желчевыводящих путей инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит) раневая инфекция и послеоперационные инфекции