- Гиперчувствительность к компонентам препарата - при гипероксалурии, ацидурии и почечных камнях, обусловленных нормой рН мочи и оксалурии - детский и подростковый возраст до 18 лет - пациенты с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью лактозы, врожденной недостаточностью Lapp-лактазы или нарушением всасывания глюкозы/галактозы - беременность и период лактации С осторожностью назначают при: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен пищевода, кровохарканьи, легочном кровотечении, фенилкетонурии, бронхиальной астме, заболеваниях надпочечников, печеночной и/или почечной недостаточности, артериальной гипертензии.
Побочные действия перечислены для класса системы органов ниже. Частота описывается следующим образом: В различных системах органов: Очень часто (больше или равно 1/10); часто (больше или равно 1/100 до ‹1/10); нечасто (от 1/1000 до ‹1/100); редко (больше или равно 1/10000 до ‹1/1000); Очень редко (‹1/10 000), неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным). Ацетилцистеин: Нарушения иммунной системы Нечасто: аллергические реакции (зуд, крапивница, экзантема, сыпь, бронхоспазм, ангионевротический отек, тахикардия и гипотония). Очень редко: анафилактические реакции, которые могут привести к шоку, синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла. Респираторные, грудные и средостеночные нарушения Редко: одышка, бронхоспазм (особенно у пациентов с гиперреактивной болезнью бронхов и бронхиальной астмой). Расстройства со стороны нервной системы Нечасто: головная боль. Расстройства со стороны органов слуха Часто: звон в ушах. Расстройства сердечно-сосудистой системы Часто: тахикардия. Желудочно-кишечные расстройства Редко: стоматит, изжога, тошнота, рвота и диарея. Общие расстройства и условия применения Очень редко: лихорадка. Кроме того, кровоизлияние, связанное с применением ацетилцистеина, очень редко наблюдалось в рамках реакций гиперчувствительности. Может наблюдаться снижение агрегации тромбоцитов. Аскорбиновая кислота: Заболевания крови и лимфатической системы Очень редко: гемолиз при дефиците гликогена 6 фосфатдегидрогеназы (G6PD). Расстройства иммунной системы Очень редко: реакции гиперчувствительности. Желудочно-кишечные расстройства Очень редко: тошнота, рвота, диарея, желудочные спазмы. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки Неизвестно: гиперемия или покраснение. Заболевания почек и мочевыделительной системы Редко: затруднения при мочеиспускании. Неизвестно: образование почечных камней, гипероксалатурия, диурез.
Как и в других случаях, рекомендуемая доза МУКОНЕКС-C у взрослых и пациентов старше 18 лет составляет 1 таблетка один раз в день. Максимальная суточная доза ацетилцистеина 600 мг. Продолжительность лечения не должна превышать 4-5 дней, если не указано иное. Если пациент не может принимать лекарство из-за тошноты, МУКОНЕКС-C можно вводить через назогастральный зонд. МУКОНЕКС-C принимают после еды, предварительно растворив в стакане воды. Отхаркивающий эффект МУКОНЕКС-C увеличивается при приеме жидкости. Почечная недостаточность Безопасность и эффективность ацетилцистеина не была изучена у пациентов с почечной недостаточностью. Почечная недостаточность с высоким уровнем экскреции оксалата наблюдается при длительном применении высоких доз витамина С. МУКОНЕКС-C следует применять с осторожностью. Печёночная недостаточность Средний период полувыведения ацетилцистеина продлевается, и клиренс снижается у пациентов с повышенной печеночной недостаточностью (класс C по Чайлд-Пью) (см. Особые указания и Фармакокинетика) Пациенты детского возраста Не применяется детьми и подростками в возрасте до 18 лет в связи с превышением начальной дозы. Гериатрическая популяция Безопасность и эффективность ацетилцистеина не изучалась у гериатрических пациентов.