Бесцветный или почти бесцветный прозрачный раствор, наполненный в металлический баллон, снабжённым дозирующим насосом с распылительной головкой
- повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам - острая недостаточность кровообращения (шок, коллапс) - выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.) - кардиогенный шок (если должное давление наполнения левого желудочка не обеспечивается внутриаортальной баллонной помпой или препаратами с положительным инотропным эффектом) - острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией - левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения - стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией - констриктивный перикардит - тампонада перикарда - стеноз аортального или митрального отверстия - первичная легочная гипертензия (этот риск особенно высок у пациентов с коронарными заболеваниями сердца) - любое состояние, связанное с повышением внутричерепного давления.
- головная боль (сразу после введения препарата из-за расширения сосудов) - из-за значительного снижения артериального давления усиление симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты) - возможно легкое кратковременное ощущение жжения в полости рта Редко: - тошнота, рвота, покраснение лица, аллергические кожные реакции Иногда: - резкое снижение артериального давления и/или ортостатическая гипотензия с рефлекторной тахикардией, головокружением и слабостью после введения первой дозы или первой повышенной дозы - коллапс с брадиаритмией и потерей сознания - реакции гиперчувствительности или эксфолиативный дерматит
Для сублингвального применения. Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх. Аэрозоль следует распылять в полость рта, желательно под язык. Вдыхать аэрозоль нельзя, поэтому на время введения препарата необходимо задержать дыхание. При необходимости введения нескольких доз следует выдержать короткую паузу около 30 секунд между нажатиями на клапан. Встряхивать баллон перед употреблением не требуется. При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 0,4мг нитроглицерина (1 доза) в виде аэрозоля. Для купирования приступа стенокардии: 0,4-0,8мг (1-2 дозы) под язык, нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя. При необходимости - повторное введение, но не более 3-х доз в течение 15 минут. Для предупреждения развития приступа стенокардии: 0,4мг (1 доза) за 5-10 минут до физической нагрузки. Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких или без него и острый инфаркт миокарда: рекомендуемая доза - 0,4-1,2мг (1-3 дозы) при контроле состояния кровообращения (систолическое артериальное давление должно быть более 100мм рт.ст.). При недостаточном терапевтическом эффекте ту же дозу можно повторить через 10 минут. Перед коронарографией: в целях профилактики рекомендуемая доза - 0,4-0,8 мг (1-2 дозы). При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется. В настоящее время нет данных о применении препарата в педиатрической практике.
- стенокардия (лечение острых приступов стенокардии и профилактика приступов, в том числе перед физической нагрузкой) - адъювантная терапия в экстренных случаях при левожелудочковой недостаточности (сердечная астма), в том числе при инфаркте миокарда - профилактика спазма коронарных артерий при коронарографии.