- повышенная чувствительность к ацикловиру или другим компонентам препарата - дегидратация - почечная недостаточность - неврологические нарушения
- головная боль, головокружение - повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, галлюцинации, сонливость или бессонница - повышение температуры тела - тошнота, рвота, диарея, боль в животе - лимфоцитопения, эритропения, лейкопения, редко - лимфаденопатия - сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка, редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия - повышение концентрации в крови мочевины, креатинина - обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов Редко - быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом ацикловира не установлена)
Взрослым Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса Рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, исключением является период ночного сна. Обычный курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях. В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции. При рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса У пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч), либо по другой схеме терапии - 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). В некоторых случаях эффективными оказываются более низкие дозы Улкарила - 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч), либо возможна однократная суммарная суточная доза - 800 мг. Лечение препаратом периодически следует прерывать на 6-12 мес. для выявления возможных изменений в течении заболевания. Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса У пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Улкарила - 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Улкарила может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии зависит от длительности периода возможного риска инфицирования. Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса Рекомендуемая доза Улкарила составляет 800 мг 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 ч, исключением является период ночного сна. Курс лечения - 7 дней. Лечение препаратом следует начинать как можно раньше после начала инфекции, т.к. от этого зависит эффективность лечения. Детям Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом - от 2 лет и старше - дозы такие же, как для взрослых - младше 2 лет - половина дозы для взрослых. Лечение ветряной оспы - старше 6 лет - 800 мг 4 раза в сутки - от 2 до 6 лет - 400 мг 4 раза в сутки - младше 2 лет - 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней. Нет данных о профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета. Согласно имеющимся ограниченным сведениям, для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Улкарила, как для лечения взрослых. Пациенты пожилого возраста В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Улкарила внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Улкарила. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ‹10 мл/мин) рекомендуется снижать дозу Улкарила до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Улкарила составляют: - тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина ‹10 мл/мин) 800 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч - умеренная почечная недостаточность (Cl креатинина 10-25 мл/мин) 800 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч.
- инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес - профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом и иммунодефицитом - ветряная оспа - опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella zoster - профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации костного мозга