кровотечения любой локализации тяжелые заболевания почек тяжелые заболевания печени тяжелая артериальная гипертензия беременность.
кровоизлияния редко: диарея, повышение активности печеночных ферментов в редких случаях: экзема, некроз кожи, васкулиты выпадение волос токсическое действие на почки.
Начальная доза препарата составляет 2,5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от протромбинового времени или показателя свертывания крови Международное Нормализованное Отношение (МНО). Протромбиновое время следует увеличить в 2-4 раза от исходного, а МНО должно составлять 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента. Показатель МНО определяют перед началом терапии. При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента. В дальнейшем проводят регулярный (каждые 4-8 недель) контроль. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство (при высоком риске тромбоэмболических осложнений), препарат рекомендуют назначать за 2-3 дня перед операцией. При остром тромбозе дополнительно назначают гепарин в течение первых 3-5 дней, пока не проявится оптимальный антикоагулянтный эффект Варфарина Никомед. При протезировании клапанов сердца, остром тромбозе вен, первичных эмболиях, тромбозах левого желудочка и для профилактики инфаркта миокарда добиваются противосвертывающего эффекта при МНО 2.8 до 4.4. При трепетании предсердий и для поддерживающей терапии при тромбозах вен и эмболиях добиваются получения умеренного противосвертывающего эффекта при МНО от 2.8-3.0. При проведении комбинированной терапии с препаратами ацетилсалициловой кислоты показатель МНО должен находиться в пределах 2.0-2.5. Лицам пожилого возраста и ослабленным пациентам препарат обычно назначают в более низких дозах. Полная суточная доза должна приниматься в один прием и в одно и то же время суток. Продолжительность курса терапии зависит от клинической ситуации. Препарат можно отменять сразу.
Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т. ч.: острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином) послеоперационный тромбоз повторный инфаркт миокарда при проведении хирургического вмешательства или тромболитического лечения тромбозов и при проведении электрической кардиоверсии при мерцании предсердий (в качестве дополнительной терапии) рецидивирующий тромбоз вен повторная эмболия легочной артерии при протезировании сосудов и клапанов сердца (в. т. ч.в комбинации с атецилсалициловой кислотой ) тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий преходящие ишемические атаки и инсульты. Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.