- гиперчувствительность к ацетилцистеину и вспомогательным компонентам препарата - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения - беременность и период лактации - кровохарканье, легочное кровотечение С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет.
При местном применении: - рефлекторный кашель, бронхоспазм, раздражение дыхательных путей, ринорея - стоматит, тошнота, рвота - крапивница, кожная сыпь, зуд При парентеральном применении: - анафилактический шок, анафилактические и анафилактоидные реакции, гиперчувствительность - тахикардия - бронхоспазм, нарушение дыхания - тошнота, рвота - ангионевротический отек, крапивница, лихорадка, кожная сыпь, зуд - отек лица - снижение артериального давления, удлинение протромбинового времени - жжение в месте инъекции; при длительном лечении - нарушение функции печени и/или почек В очень редких случаях возможно развитие тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В случае развития таких нежелательных реакций препарат следует немедленно отменить. При приеме ацетилцистеина описаны случаи снижения агрегации тромбоцитов.
Ингаляционно. Взрослые: по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Дети: до 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Частота применения и относительная дозировка могут изменяться врачом в допустимых пределах, в зависимости от клинического проявления и терапевтического эффекта, без необходимости дифференцирования дозировки для взрослых и детей. Эндобронхиальная инстилляция. Взрослым и детям: по 300 мг (3 мл) 1-2 раза/день или по мере возникновения необходимости, в соответствии с выбранным способом приема (постоянный катетер, бронхоскоп и др.). Инстилляция интраназально или эндоаурикулярно. Взрослым и детям: по 2-3 капли два или три раза в день. Парентерально. Препарат вводят внутримышечно (в/м) глубоко. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям: 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки в/м глубоко. Продолжительность лечения должна устанавливаться на основе клинического анализа. Хорошая общая и местная переносимость препарата позволяет проводить продолжительное лечение. Введение Флуимуцила также возможно путем медленного внутривенного (в/в) введения в условиях стационара. Взрослым 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет - по 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата. Для в/в введения раствор Флуимуцила дополнительно разбавляют 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет - используют минимально эффективные дозы. Внутривенное введение (в качестве антидота при передозировке парацетамола) Терапию необходимо начать в течение первых 8 часов с момента приема парацетамола, в дальнейшем терапия малоэффективна. При применении ацетилцистеина в течение 15 часов после передозировки парацетамола, терапия наименее эффективна, однако имеются данные литературы о том, что лечение может быть эффективно в течение 16-24 часов после приема парацетамола. Препарат вводится внутривенно капельно. Инфузия должна осуществляться медленно для уменьшения риска развития побочных действий. Для пациентов массой тела более 40 кг применяется следующая схема лечения: Первая доза: 150 мг/кг в 200 мл раствора через 60 минут. Вторая доза: 50 мг/кг в 500 мл раствора через 4 часа. Третья доза: 100 мг/кг в 1000 мл раствора через 16 часов. Для пациентов массой тела более 20 кг применяется следующая схема лечения: Первая доза: 150 мг/кг в 100 мл раствора через 60 минут. Вторая доза: 50 мг/кг в 250 мл раствора через 4 часа. Третья доза: 100 мг/кг в 500 мл раствора через 16 часов. Для пациентов массой тела менее 20 кг применяется следующая схема лечения: Первая доза: 150 мг/кг в 3 мл/кг раствора через 60 минут. Вторая доза: 50 мг/кг в 7 мл/кг раствора через 4 часа. Третья доза: 100 мг/кг в 14 мл/кг раствора через 16 часов. Раствор совместим с 5% раствором декстроз, 0,45% раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
- острые и хронические респираторные расстройства, характеризующиеся повышенной секрецией густой, трудно отделяемой слизи. - передозировка парацетамола