- Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола - Органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия - Печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз) - Болезни крови, в том числе лейкопения в анамнезе - Беременность (I триместр) и период лактации
Часто: - тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, боли в животе, "металлический" привкус во рту Редко: - диарея, рвота, запоры, глоссит, стоматит - головокружение, нарушения координации движений, атаксия, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, периферические нейропатии (при длительном применении в больших дозах) - крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии - дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет - тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции) - нейтропения, лейкопения - уплощение зубца Т на ЭКГ Очень редко: - судороги, спутанность сознания, галлюцинации Крайне редко: - панкреатит
Внутривенное введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0,5 - 1 г внутривенно капельно (длительность инфузий - 30 - 40 минут), а затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2 - 3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7,5 мг/кг. При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно капельно по 0,5 - 1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1 - 2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с хронической почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки. В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства вводят внутривенно капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0,5 - 1 час до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1- 2 недель. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5 % раствора декстрозы, гемодеза или 0,9 % раствора натрия хлорида. При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10 % растворе диметилсульфоксида), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1,5 - 2 часа до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель лечения.
Рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: - Профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом, на органах брюшной полости и мочевыводящих путях - Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций - Тяжелая форма кишечного и печеночного амебиаза - Сепсис - Перитонит - Остеомиелит - Гинекологические инфекции - Абсцессы малого таза - Абсцессы головного мозга - Абсцедирующая пневмония - Газовая гангрена - Инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов - Лучевая терапия больных с опухолями (в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли).