- повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата - диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома - выраженные нарушения функции печени и почек - инфаркт миокарда - сердечно-сосудистая недостаточность - дыхательная недостаточность и гипоксические состояния - диабетическая ретинопатия - опухолевые заболевания - алкоголизм - анемия - беременность и лактация - детский возраст до 12 лет.
- очень часто (›10 %): тошнота, рвота, понос, боли в животе, потеря аппетита. Появляются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Чтобы избежать появления данных симптомов рекомендуют принимать метформин во время или после еды в 2 или 3 приема. Прекращения лечения при этом обычно не требуется, поскольку в большинстве случаев эти симптомы исчезают даже при неизмененной дозировке. - часто (1%-10%): металлический привкус во рту - очень редко (‹ 0,01 %): легкая эритема у пациентов, страдающих повышенной чувствительностью, снижение всасывания в кишечнике витамина В12, а также при длительном лечении - понижение его концентрации в сыворотке, лактатацидоз (0,03 случая/1000 пациентов в год).
Дозировка препарата Сиофор® 500 и длительность применения устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, в зависимости от уровня сахара в крови и моче. Терапию рекомендуют проводить с постепенным увеличением доз, начиная с 1-2 таблеток Сиофора® 500 в сутки (что соответствует 0,5 г - 1,0 г метформина гидрохлорида). Затем, в зависимости от уровня глюкозы в крови, дозу препарата увеличивают с интервалом в одну неделю до средней суточной дозы - от одной до шести таблеток Сиофора® 500 в сутки (что соответствует от 0,5 г до максимально 3,0 г метформина гидрохлорида в сутки). Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки Сиофора® 500 (1,0 г метформина гидрохлорида). Обычно суточные дозы, составляющие три таблетки Сиофора® 500 в сутки, являются достаточными. При дозах, превышающих 6 таблеток Сиофора® 500 в сутки, дальнейшего повышения эффективности, как правило, не достигается. Таблетки, покрытые оболочкой, принимают, не разжевывая и запивая жидкостью (например, стаканом воды), во время приема пищи. Если необходимая суточная доза составляет более одной таблетки, то ее следует распределить на 2 или 3 приема во время еды.
- инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет 2-го типа) в случае неэффективности диетотерапии, в особенности, при избыточном весе. Сиофор® 500 можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином.