Таблетки 4 мг - таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной риской на обеих сторонах Таблетки 8 мг - таблетки белого цвета, круглые, плоские
- гиперчувствительность к периндоприлу, любому из наполнителей или к любому иному ингибитору АПФ - данные анамнеза об ангионевротическом отеке, связанном с предыдущим лечением ингибиторами АПФ - наследственный или идиопатический ангионевротический отек - беременность и лактация.
Часто (больше или равно 1/100, ‹1/10) - судороги мышц - сыпь, зуд - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диспепсия, диарея, запор - кашель, одышка - гипотензия - головная боль, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, парестезии - астения - гиперкалиемия, преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови Нечасто (больше или равно 1/1000, ‹1/100) - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница - сухость во рту - бронхоспазм - повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина в сыворотке - нарушения настроения или сна - почечная недостаточность - импотенция - повышенное потоотделение Очень редко (‹1/10000) - спутанность сознания - аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт - эозинофильная пневмония, ринит - панкреатит, цитолитический или холестатический гепатит - многоформная эритема - острая почечная недостаточность - снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз или панцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с врожденной недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6ФДГ))
Рекомендуется принимать периндоприл один раз в день по утрам, до приема пищи. Дозу следует подбирать индивидуально, с учетом профиля пациента и динамики уровня артериального давления. Гипертензия Периндоприл можно использовать в виде монотерапии или в комбинации с гипотензивными препаратами других классов. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в день утром. У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в особенности, с реноваскулярной гипертензией, снижением объема циркулирующей крови, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой гипертензией) после принятия исходной дозы препарата может наступить резкое падение артериального давления. Таким пациентам рекомендуют начальную дозу 2 мг, начинать лечение следует под контролем врача. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 8 мг один раз в день. После начала лечения периндоприлом может развиться клинически выраженная гипотензия, вероятность которой выше у пациентов с сопутствующим лечением диуретиками. Таким пациентам рекомендуют принимать препарат с осторожностью в связи с возможным снижением объема циркулирующей крови и/или дефицитом электролитов. По возможности диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения периндоприлом. У пациентов с гипертензией, которым невозможно отменить диуретики, лечение периндоприлом следует начинать в дозе 2 мг. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Последующие дозы периндоприла следует корректировать в соответствии с ответом со стороны артериального давления. При необходимости лечение диуретиками можно возобновить. У пожилых пациентов лечение следует начинать с дозы 2 мг, которую по прошествии месяца можно увеличить до 4 мг, а затем при необходимости и до 8 мг, в зависимости от функции почек (см. таблицу ниже). Клинически выраженная сердечная недостаточность Периндоприл нередко сочетают с назначением диуретиков, не сберегающих калий, и/или дигоксином и/или бета-блокаторами; в подобных случаях препарат следует принимать под тщательным медицинским контролем в рекомендованной начальной дозе 2 мг утром. При хорошей переносимости по прошествии не менее 2 недель эту дозу можно увеличить на 2мг - 4 мг один раз в день. Подбор дозы должен основываться на клиническом ответе конкретного пациента. При тяжелой сердечной недостаточности и у прочих пациентов из групп высокого риска (у пациентов с нарушением функции почек и тенденцией к электролитным нарушениям, при сопутствующем приеме диуретиков и/или вазодилататоров) лечение следует начинать под пристальным медицинским наблюдением. До начала лечения периндоприлом у пациентов с высоким риском развития клинически выраженной гипотензии (т.е. у пациентов с потерей электролитов с/без гипонатриемии, с гиповолемией или у пациентов с сопутствующей активной терапией диуретиками) следует по возможности скорректировать эти состояния. До и во время лечения периндоприлом следует контролировать артериальное давление, функцию почек и сывороточный уровень калия. Стабильная ишемическая болезнь сердца Периндоприл следует назначать в дозе 4 мг один раз в день на протяжении двух недель, затем увеличивать дозу до 8 мг один раз в день (в зависимости от функции почек и при условии хорошей переносимости дозы 4 мг). Перед повышением дозы до 8 мг один раз в день в зависимости от функции почек пожилым пациентам следует назначать препарат по 2 мг один раз в день на протяжении одной недели, затем по 4 мг один раз в день на протяжении следующей недели, (см. таблицу 1 "Коррекция дозы при нарушении функции почек"). Дозу следует повышать лишь в том случае, если предыдущая более низкая доза переносилась хорошо. Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек Как представлено в таблице 1 ниже доза у пациентов с нарушением функции почек должна основываться на клиренсе креатинина: Таблица 1: Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек Клиренс креатинина (мл/мин) Рекомендованная доза ClCR больше или равно 60 4 мг в день 30 ‹ ClCR ‹ 60 2 мг в день 15 ‹ ClCR ‹ 30 2 мг через день Пациенты находящиеся на гемодиализе*, ClCR ‹ 15 2 мг в день выполнения диализа * Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать эту дозу после сеанса гемодиализа. Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
- артериальная гипертензия - клинически выраженная сердечная недостаточность - инфаркт миокарда и/или операция по реваскуляризации миокарда в анамнезе