- гиперчувствительность - тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз - беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации. С осторожностью - при стенокардии
- аллергические реакции - психическое возбуждение - кардиалгия, тахикардия - при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально. Подкожно: при анемии Аддисона-Бирмера - по 100 - 200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400 - 500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5 - 7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза - 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200 - 400 мкг 2 - 4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30 - 100 мкг 2 - 3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2 - 4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы - по 200 - 500 мкг через день в течение 2 недель. При травмах периферической нервной системы - 200 - 400 мкг через день в течение 40 - 45 дней. При гепатитах и циррозах печени - 30 - 60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25 - 40 дней. При лучевой болезни - по 60 - 100 мкг ежедневно в течение 20 - 30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - эндолюмбально, по 15 - 30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200 - 250 мкг на инъекцию. Для устранения дефицита витамина В12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель; для профилактики - 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно. Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно, 15 - 30 мкг через день.
- хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12 (болезнь Аддисона - Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами) - хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность - полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва) - фуникулярный миелоз - травмы периферических нервов - боковой амиотрофический склероз - детский церебральный паралич - болезнь Дауна - кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит) - с профилактической целью - при назначении бигуанидов, пара-аминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина В12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром малабсорбции, спру), лучевой болезни.