" повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам " гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных (Аксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов) " новорожденные (меньше или равно 28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей Аксона " беременность (I триместр) и период лактации " желчекаменная болезнь " наличие в анамнезе энтероколита и кровотечения
Наиболее частые побочные действия: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь, увеличение печеночных ферментов. часто (больше или равно 1/10) - эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения свертывания крови - диарея, жидкий стул, тошнота, рвота, стоматит, глоссит - экзантема, аллергический дерматит, зуд, уртикарная сыпь, крапивница, отек - увеличение ферментов печени - кожная сыпь нечасто (больше или равно 1/100 - ‹ 1/10) - грибковая инфекция гениталий - гранулоцитопения - анемия - коагулопатия - головная боль - головокружение - кожный зуд - флебит - боль в месте инъекции - лихорадка - увеличение уровня креатинина в крови редко (больше или равно 1/1000 - 1/100) - псевдоколит - анафилактический шок или анафилактоидные реакции (например, бронхоспазм, лихорадка, озноб, отек) - крапивница - головная боль, головокружение, вертиго - обратимая желчнокаменная болезнь, увеличение ферментов печени, креатинина в сыворотке крови, - гематурия, олигурия, - флебит - глюкозурия, ложноположительные результаты теста Кумбса и теста на галактоземию очень редко (больше или равно 1/10000 - 1/1000) - расстройства свёртывающей системы крови - псевдомембранозный энтероколит, желудочно-кишечные кровотечения. - увеличение времени коагуляции не известно - суперинфекция - гемолитическая анемия - агранулоцитоз (‹500 / мм) - гиперчувствительность - судороги - головокружение - панкреатит - стоматит - глоссит - осадок в желчном пузыре - керниктерус - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, острый генерализированный экзентематозный пустулез. - боль в месте инъекции - олигоурия - осадок в почках (обратимый) - увеличение времени коагуляции - ложноположительные результаты определения глюкозы не энзиматическими методами Инфекции и инвазии Зарегистрированы случаи диареи после введения цефтриаксона, которые могут быть связаны с Clostridium difficile, необходимо контролировать уровень жидкости и электролитов в организме. Осаждение кальциевых солей цефтриаксона Зарегистрированы редкие случаи тяжелых побочных действий, и в некоторых случаях с летальным исходом у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте ‹28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Для взрослых и детей старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г. Для новорожденных (до двухнедельного возраста) доза составляет 20-50 мг/кг/сут. Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и больше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии. При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста начальная доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. Для лечения гонореи доза составляет 250 мг, однократно внутримышечно. Для профилактики инфекций в предоперационном и послеоперационном периодах за 30-90 мин до операции вводят 1-2 г цефтриаксона. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 1 г. При выраженных нарушениях функции печени и почек, а также у больных, находящихся на гемодиализе, необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, т.к. у них может снижаться скорость его выделения. Длительность курса лечения зависит от характера и степени тяжести заболевания. Правила приготовления и введения препарата Для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 г порошка разводят 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Раствор вводят глубоко в ягодичную мышцу. Полученный раствор нельзя вводить внутривенно! Для приготовления раствора для внутривенного введения 1 г порошка разводят 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводят внутривенно медленно в течение 2-4 мин. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, 10% раствор глюкозы, 5% раствор левулозы. Продолжительность внутривенной инфузии - не менее 30 мин.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: - перитонит - сепсис - менингит - инфекции органов брюшной полости (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в том числе холангит, эмпиема желчного пузыря) - заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в том числе пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры) - инфекции костей и суставов - инфекции кожи и мягких тканей - инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит) - гонорея - инфицированные раны и ожоги Профилактика пред- и послеоперационной инфекций.