- Гиперчувствительность к диклофенаку, либо к другим компонентам лекар-ственного препарата, анестетикам - Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВП - Язвенная болезнь желудка и/или кишечника, пептические язвы или кровоте-чения (не менее 2-х эпизодов), в т.ч. в анамнезе - Желудочно-кишечное кровотечение или прободение в связи с применением НПВП - Нарушения картины крови неясного генеза - Церебро-васкулярное или другое активное кровотечение - Тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечной прово-димости, брадикардия, кардиогенный или гиповолемический шок - Тяжелое нарушение функции печени и почек - Период беременности и лактации - Детский и подростковый возраст до 18 лет
Иногда - головная боль, нарушения сна, чувство усталости, раздражительность, воз-будимость, головокружение, расстройства памяти, дезориентация, ощущение страха, судороги, тремор, депрессии, сонливость - нарушения вкуса, расстройства зрения (двоение в глазах или нечеткость восприятия), шум в ушах с нарушением слуха - тошнота, рвота, понос, в том числе, с примесью крови, которые в исключи-тельных случаях могут привести к анемии - отсутствие аппетита, спазмы в животе, ощущение переполнения - поражения желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться изъязвлениями слизистой, что в редких случаях приводит к появлению крови в стуле или кровавой рвоте или поносу, сопровождающимися сильными бо-лями в эпигастрии - повышение уровня трансаминаз в сыворотке - гепатит с или без желтухи, в отдельных случаях молниеносное течение ге-патита без продромального синдрома - нарушение функции почек, протеинурия, гематурия или поражение почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков) - зуд, сыпь - аллергические реакции (крапивница, отек, бронхоспазм, расстройства ды-хания) Редко - симптоматика асептического менингита с напряжением затылочных мышц, головными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и на-рушением сознания. Предрасположенными к таким реакциям являются боль-ные с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешан-ные коллагенозы) - пневмонит - стоматит, воспаления языка, язвы пищевода, жалобы на боли внизу живота (неспецифические кровоточащие воспаления толстого кишечника, обостре-ние болезни Крона или язвенного колита), запоры; воспаление поджелудоч-ной железы (панкреатит) - уменьшение объема выделяемой мочи, отеки, общее чувство разбитости, признаки почечной недостаточности - крапивница, выпадение волос, повышенная чувствительность к свету, экзе-мы, эритемы, точечные кровоизлияния в кожу - нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоци-топения) редко. Первыми признаками могут быть - повышение температуры тела, боли в горле, поверхностные раны во рту, жалобы на гриппоподобное состояние, кровотечения из носа и кожи, состояние прострации. Очень редко - гемолитическая анемия - синдром Стивенс-Джонсона, синдром Лайелла Диклофенак тормозит агрегацию тромбоцитов, что требует постоянного контроля гемостаза у больных с нарушениями свертываемости крови. - реакции сверхчувствительности к диклофенаку в виде отеков лица, набуха-ния языка, набухания гортани с сужением воздушных путей, затруднение дыхания, вплоть до приступа астмы и угрозы шока - ухудшение течения воспалительных процессов, обусловленных инфекцией (например, развитие некротизирующего фасцита). Это возможно связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств. По-этому, в случае, если при применении Диклофенака возникают признаки инфекции или ухудшение уже имеющегося инфекционного заболевания, не-обходимо безотлагательное врачебное обследование с целью выявления по-казаний для терапии антибиотиками. - другие побочные эффекты: периферические отеки, редко - сердцебиение, боли в груди, повышение артериального давления, сердечная недостаточ-ность. На месте инъекции: После применения инъекционного раствора иногда мо-гут появляться локальные боли, ощущение жжения; в единичных случаях на-блюдались также абсцессы и локальные некрозы.
Диклофенак-ратиофарм® ампулы 75 мг/ 2 мл применяется в виде глубокой внутримышечной инъекции (в верхние наружные квадранты ягодицы). Назначается 1 ампула (75 мг диклофенак натрия) в день. В тяжелых случаях (как, например, при коликах) можно вводить 2 ампулы в день с интервалом в несколько часов, причем рекомендуется менять место инъекции. Рекомендуется ограничить парентеральный прием до 2-х дней. Продолжи-тельность курса внутримышечного введения диклофенака определяется ле-чащим врачом. Если требуется дальнейшая терапия, она должна быть прове-дена с применением таблеток или ректальных свечей. Для индивидуального подбора дозы можно комбинировать одну ампулу (75 мг) с другими лекар-ственными формами диклофенака натрия до максимальной суточной дозы в 150 мг. Указания по применению: Надпиливания ампулы не требуется. Обращение с ОРС (one-point-cut): повернуть ампулу цветной точкой наверх! Раствор, на-ходящийся в шейке ампулы, встряхнуть, чтобы он стек вниз. Шейку ампулы надломить вниз.
- Острые приступы при воспалительных и дегенеративных ревматических за-болеваниях (ревматоидный артрит, хронический полиартрит, ювенильный хронический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрозы, спон-дилоартрозы) - Внесуставной ревматизм - Острый приступ подагры - Почечная, желчная колика - Неревматические воспалительные боли и отек (посттравматические, после-операционные, после зубоврачебных вмешательств)